Quand l’auteur de ce papier évoque avec ses petits-enfants, lycéens et étudiants, l’élection de Jacques Chirac de 1995 à laquelle succèdent les ordonnances Juppé, il perçoit chez eux un angle mort historique flouté par des images de grèves et de manifestations.
Pourtant, aujourd’hui, à six mois d’échéances électorales à hauts risques, un « retour vers le futur » de 1995 aide peut-être à décrypter les enjeux 2027.
Rembobinons ! En 1994, Jacques Delors, alors grand favori des sondages, renonce à se présenter. Lorsqu’il annonce sa candidature, Jacques Chirac n’est pas le favori, même de son camp. Pourtant, il fait basculer la campagne en dénonçant l’austérité du gouvernement Balladur et axe sa campagne avec succès sur la « fracture sociale ». À ce moment, la santé occupe une place particulière dans le programme. Dans son discours fondateur, le 17 février 1995, Chirac défend un haut niveau de protection sociale et récuse la perspective d’un rationnement des soins. Et de développer que la santé n’est pas seulement un secteur de dépenses publiques à maîtriser, mais constitue un « élément du pacte républicain, un révélateur des inégalités et une condition de l’intégration sociale ». Jacques Chirac défend « l’universalité » de la protection sociale et affirme que l’accès aux soins, notamment pour les plus démunis, doit devenir une réalité.
Les promesses du programme et la dure réalité de son action
Le succès de la campagne de Jacques Chirac tient à une intuition et une formulation politique : les transformations économiques ne se mesurent pas seulement à leurs résultats macroéconomiques. Elles se mesurent aussi à leurs « conséquences sur les existences individuelles, les trajectoires professionnelles et la cohésion nationale ». Cette conception a une conséquence importante en politique de santé. Certes, les indicateurs sont des repères nécessaires mais « l’action doit être portée avant tout sur les personnes qui ne parviennent pas à entrer dans le système de soins, ceux qui interrompent leurs traitements, ceux qui ne disposent pas d’une couverture complémentaire ou qui cumulent les difficultés sanitaires, économiques et sociales ».
Élu sur cette base, Chirac nomme Alain Juppé à Matignon, dans un contexte de graves difficultés économiques et financières. Le 4 octobre 1995, Jacques Chirac souligne encore que « l’accès aux soins de qualité constitue, pour de nombreux citoyens confrontés à l’exclusion, une protection fondamentale ». Il appelle à dépasser les obstacles administratifs qui empêchent encore une partie de la population de bénéficier effectivement de l’Assurance maladie. Dans son discours, il ajoute que « les examens redondants, les prescriptions inutiles et les consultations répétées sans justification doivent être évités. » La qualité des soins est présentée comme un moyen de mieux maîtriser les dépenses. Et La suite en actions !
Séquence 1 : La rigueur après la solidarité
Alain Juppé présente, lui, devant l’Assemblée nationale son « plan » plaçant la réforme de la Sécurité sociale et la maîtrise des dépenses publiques au cœur de l’action gouvernementale. Les grèves de décembre 1995 expriment une opposition massive à plusieurs aspects de cette politique, notamment dans le domaine des retraites et de la protection sociale. Cette contradiction violente entre programme électoral et action gouvernementale n’explique pas à elle seule le résultat de 2002.
Séquence 2 : de la dissolution de 1997 et la cohabitation aux élections de 2002
En avril 1997, Jacques Chirac décide alors de dissoudre l’Assemblée nationale. Il perd les élections législatives et doit nommer Lionel Jospin à Matignon. La suite législative sous le gouvernement de Lionel Jospin, c’est notamment la loi du 27 juillet 1999 portant création de la couverture maladie universelle (CMU). La loi vise à réduire les obstacles financiers et administratifs qui empêchent les plus modestes d’accéder aux soins. La CMU n’est pas une réalisation directe du programme de Jacques Chirac mais qu’il avait explicitement identifiée en 1995 et que le gouvernement de Lionel Jospin déclinera.
La cohabitation dure jusqu’en 2002. Jacques Chirac est alors réélu avec plus de 82% des suffrages exprimés, mais sa victoire ne peut être interprétée comme un mandat d’adhésion à l’ensemble de sa politique. Surtout, la victoire républicaine de 2002 n’empêche pas la normalisation de l’extrême droite.
Séquence 3 : Trente ans après
L’ordre des séquences que sont dissolution, annonces programmatiques, actions politiques verticales, normalisation des extrêmes n’est pas le même. Mais la crise économique et financière demeure plus que jamais ; les inégalités et la fracture sanitaire persistent. Leurs « conséquences sur les existences individuelles, les trajectoires professionnelles et la cohésion nationale », soulignées en 1995 dans le programme de Jacques Chirac, sont exacerbées. `
Pour la santé, il ne s’agit plus seulement d’une absence de droits mais d’une impossibilité pratique de les exercer. Selon la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), en 2024, l’accessibilité moyenne aux médecins généralistes du dixième de la population vivant dans les territoires les mieux dotés est 4,3 fois supérieure à celle du dixième vivant dans les territoires les moins bien dotés. La situation est particulièrement préoccupante lorsque les difficultés territoriales se cumulent avec la précarité. Les ménages les plus aisés peuvent parfois compenser une offre locale insuffisante en se déplaçant, en recherchant d’autres praticiens. Les personnes âgées, handicapées, isolées ou disposant de faibles ressources ont beaucoup moins de possibilités. Le problème a donc changé de nature depuis 1995. L’accès juridique couvert par un régime d’assurance maladie est effectif. L’accès financier est pour l’essentiel assuré, mais de façon de plus en plus fragile avec un « reste à charge » en progression. Surtout, deux manquements graves à l’accès aux prises en charge persistent : « L’accès géographique », c’est-à-dire l’impératif de disposer de professionnels et de structures à une distance raisonnable. Et « l’accès effectif » pour obtenir une consultation, une prise en charge ou un traitement dans un délai compatible avec son état de santé.
« Déter »
Six mois avant les élections de 2027, dans un contexte mondial et européen de grande fragilité démocratique, l’extrême droite, les extrêmes, ne progressent pas uniquement lorsque la population, les électeurs, adhèrent à leur programme. Ils bénéficient aussi de la fragmentation des électorats, et avant tout du sentiment de la population d’être écartée de la décision politique et qu’alors, les problèmes quotidiens ne sont plus traités.
Alors, il faut urgemment une alternative et porter en santé comme pour le reste un programme et surtout une mise en œuvre républicaine sociale et « déter », c’est-à-dire déterminée, comme l’écrit la jeunesse d’aujourd’hui.
François Aubart